Ce intelegem prin enurezis ?

Prin enurezis intelegem o eliminare involuntara si inconstienta de urina in absenta unei cauze organice si care survine la un copil de peste 5 ani.

Cat de frecvent se intalneste enurezisul?

Enurezisul este relativ frecvent. Statisticile despre enurezis indica ca ar exista 10-15% in cazul copiilor si 0,5-3% in cazul adultilor.

Ce factori pot fi incriminati in cazul enurezisului?

Factorii cauzali ai enurezisului sunt fiziologici, psihologici si genetici.

Factorii fiziologici in enurezis pot fi intarzieri in maturizarea structurilor sistemului nervos sau in maturizarea morfo-functionala a vezicii urinare.

Factorii psihologici in enurezis sunt diversi, printre ei regasim manierele educationale rigide, teama si anxietatea copilului la introducerea fortata intr-o colectivitate, schimbarea domiciliului si a conditiilor de locuit, insuccese sau frustrari, gelozie fata de un frate sau sora, existenta unor conflicte in familie.

Ce forme de enurezis exista?

Exista enurezis primar si enurezis secundar. Vorbim despre enurezis primar atunci cand copilul nu a avut niciodata control sfincterian, si despre enurezis secundar atunci cand enurezisul apare dupa o perioada in care a existat control sfincterian.

DSM-IV-TR nu face distinctia intre copiii care urineaza in pat involuntar si cei care urineaza voluntar. Unele studii sugereaza insa ca enurezisul voluntar si enurezisul involuntar ar avea cauze diferite.

Enurezisul involuntar este mult mai des intalnit decat cel voluntar.

Copiii cu enurezis diurn au aceasta problema doar in timpul zilei. Exista doua tipuri de enurezis diurn. Primul tip pare sa aiba probleme in a controla nevoia de a urina. Celalalt grup intarzie urinarea in mod constient pana cand pierd controlul. Unii copii au ambele forme de enurezis, diurn si nocturn.

Enurezis sau incontinenta urinara?

Termenul enunezis se foloseste doar in cazul copiilor. Pentru adulti utilizeaza mai degraba incontinenta urinara decat de enurezis.

Incontinenta urinara la adulti se intalneste frecvent in boala Alzheimer sau in alte forme de dementa.

Enurezisul este o conditie medicala descrisa inca din 1500 B.C. Enurezisul nocturn este mult mai des intalnit decat cel diurn. Desi in multe cazuri enurezisul dispare fara nici o interventie de la sine, pe masura ce copilul se maturizeaza unii copii au nevoie de ajutor (tratament) pentru a depasi aceasta situatie.

Pentru majoritatea cazurilor de enurezis nu exista o singura explicatie, fie fiziologica, fie psihologica.

Enurezisul (incontinenta urinara) la adulti

Enurezisul sau incontinenta urinara la adulti poate fi cauzata de pierderea controlului asupra functiilor corpului cauzata de dementa, infectii ale vezicii, diabet insuficient controlat sau efecte secundare ale medicamentelor.

Diagnosticarea enurezisului

Pentru a pune diagnosticul de enurezis unui copil acesta trebui sa atinga varsta de 5 ani. Urinarea nepotrivita trebuie sa apara de cel putin doua ori pe saptamana timp de trei luni. In plus, comportamentul nu trebuie sa fie cauzat exclusiv de o conditie medicala sau de un efect secundar al medicatiei.

Cum poate fi tratat enurezisul?

Tratamentul enurezisului poate include psihoterapia de tip comportamental si uneori medicatie.

Tratamentul pentru enurezis nu este intotdeauna necesar. Atunci cand se opteaza pentru tratament psihoterapia comportamentala este de obicei prima alegere, cu o rata de succes de cca. 75%.

O varianta de terapie comportamentala include un suport special cu un senzor care se aseaza in patul copilului si care suna o sonerie atunci cand aceasta se uda. Soneria trezeste copilul iar acesta cu timpul asociaza vezica plina cu trezitul. Dupa ce a fost invatat acest raspuns unii copii continua sa se trezeasca fara alarma in timp ce altii pot dormi toata noaptea fara sa se trezeazca.

O alta tehnica comportamentala foloseste un simplu ceas cu sonerie pentru a trezi copilul in fiecare noapte dupa cateva ore de somn pana cand copilul invata sa se trezeasca in mod spontan. In practica aceasta metoda este aproape la fel de eficienta ca si metoda suportului de pat cu alarma. O metoda mai sofisticata foloseste un monitor cu ultrasunete pe care copilul il poarta pe pijama. Acest monitor poate detecta marimea vezicii si porni o alarma cand aceasta este plina.

Alte metode comportamentale folosite sunt: restrictionarea consumului lichidelor cu cateva ore inainte de culcare si trezirea copilului in timpul noptii pentru a merge la baie.

Se mai inregistreaza succese in terapia enurezisului cu ajutorul hipnozei. Atunci cand hipnoza da rezultate de obicei acestea se vad in patru pana la sase sedinte.

Enurezisul primar nu necesita psihoterapie. Enurezisul secundar insa poate benefia cu succes de psihoterapie. Obiectivul psihoterapiei este de a rezolva evenimentul stresant care a provocat regresia/recaderea in ceea ce priveste urinarea in pat.

Fata de copiii cu enurezis involuntar copiii cu enurezis voluntar au adesea serioase probleme psihiatrice. In acest caz enurezisul este de obicei un simptom al altei tulburari.